Vous avez peut-être souscrit un contrat(1) auprès de l’une des sociétés du Groupe AXA(2) qui est arrivé à échéance ou, vous êtes bénéficiaire sans le savoir suite au décès d’un proche. Vérifiez dès maintenant si vous êtes concerné en remplissant directement le formulaire de contact ci-dessous. Votre demande sera prise en compte par notre équipe dédiée dans les meilleurs délais. 1. Votre profil Civilité Mme Mlle M. Nom Nom de naissance Prénom Date de naissance Code postal Ville Adresse Complément d'adresse Téléphone Dans le cadre de notre démarche qualité et pour mieux vous accompagner dans votre souscription, AXA pourra être amené à vous recontacter à ce numéro. Email 2. Votre demande Vous prenez contact avec nous car vous pensez Détenir un contrat AXA Être bénéficaire d'un contrat suite au décès d'un proche S'agit-il d'un contrat souscrit À titre individuel Par l'employeur L'employeur a-t-il souscrit un contrat Retraite d'Assurance décès Numéro du contrat Nom du produit Nom de la compagnie d'assurance Nom de l'entreprise ayant souscrit le contrat d'assurance le cas échéant 3 - Informations concernant l'Assuré Civilité Mme Mlle M. Nom de naissance Prénom Date de naissance - Vos pièces jointes Les pièces jointes doivent faire 30 Mo maximum. Télécharger une copie de votre pièce d'identité (CNI recto-verso, permis, ou passeport) Télécharger un document lié au contrat (ex : Conditions Générales ou Particulières, situation de contrat...) Télécharger votre RIB Télécharger l'acte de décès Les pièces jointes demandées sont indispensables pour le traitement de votre dossier. Merci de renseigner une fiche par demande. Valider * Champs obligatoires (1) Contrats d’assurance vie, d’assurance décès, retraite individuelle ou professionnelle, contrat de capitalisation. (2) Les sociétés rachetées par AXA et filiales : UAP, La Séquanaise, l’Union, l’Urbaine, Mutuelles Unies, La Paternelle, La Providence, La Prévoyance, Uni Europe, Axiva, Themavie, Argovie, Quantissima Vie, Alpha Assurances.
