Quel remboursement pour un traitement orthodontique ?
Conseil
Comprendre le remboursement de vos frais de santé
le 07/03/2018 3 minutes de lecture

Quel remboursement pour un traitement orthodontique ?

Dents mal positionnées, mâchoires décalées… La dentition de votre enfant vous inquiète ? C’est le moment de consulter et de faire le point sur le remboursement de votre complémentaire pour l’orthodontie.

#1. Le remboursement de la Sécurité sociale

  • Tout d’abord, sachez qu’il vaut mieux commencer tôt ! En effet, un traitement orthodontique n’est remboursé par la Sécurité sociale que pour les moins de 16 ans, sauf exceptions.
  • Lors de la première consultation, le chirurgien-dentise ou le stomatologue vous remettra une demande d’entente préalable à envoyer à votre Caisse d’Assurance Maladie. Si vous n’avez pas de réponse dans les 15 jours, cela veut dire que votre demande est acceptée : vous pourrez alors commencer le traitement (un refus vous sera forcément notifié par courrier). Vous devrez refaire cette demande tous les 6 mois de traitement.
  • Ensuite, la Sécurité sociale rembourse les consultations et soins orthodontiques sur la base de 70 % ou 100 % de tarifs dits « de responsabilité ».
  • Vous avez droit à 6 semestres de soins remboursés.
Exemples
  • Consultation chez l’orthodontiste = 23 €. Remboursement Sécurité sociale = 70 % de 23 € = 16,10 €.
  • Un semestre de traitement = 193,50 €. Remboursement Sécurité sociale = 100 % de 193,50 € = 193,50 €.

#2. Le remboursement de votre complémentaire pour l’orthodontie

Même si la Sécurité sociale prend en charge une partie du traitement, le coût de ce dernier reste élevé car le tarif du traitement orthodontique est libre… Et même si celui-ci les fixe « avec tact et mesure », le budget d’un traitement orthodontique peut vite grimper : il est aujourd’hui compris entre 600 et 1200 € par semestre. L’orthodontiste doit vous transmettre par écrit un devis précis détaillant ses honoraires et le traitement proposé. Pour mieux choisir, pensez à demander plusieurs devis et comparez-les.

Exemples
Le semestre de traitement de votre enfant vous coûte 650 €. Le remboursement de la Sécurité sociale est de 193,50 €. Il reste à votre charge 650 - 193,50 = 456,5 € par semestre.

Pour éviter que toutes vos économies passent dans l’appareil dentaire de votre enfant, il vaut donc mieux avoir une bonne complémentaire pour l’orthodontie… D’autant plus que le traitement dure généralement plusieurs années !

Une complémentaire santé vous remboursera une partie ou la totalité du reste à charge sous la forme d'un pourcentage de la base de remboursement ou d'un montant forfaitaire.

Autrement dit, si vous avez des ados, étudiez attentivement les garanties proposées !

Bon à savoir

Certaines complémentaires santé remboursent aussi les traitements orthodontiques pour un jeune de plus de 16 ans ou un adulte. Toutefois, si ce remboursement est conditionné à un remboursement préalable de la Sécurité sociale, sachez que les cas d'application sont très rares.

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