Complémentaire optique : comment sont remboursées vos lunettes ?
Conseil
Comprendre le remboursement de vos frais de santé
le 07/03/2018 6 minutes de lecture

Complémentaire optique : comment sont remboursées vos lunettes ?

Comme presque 70 % des Français, vous avez peut-être des problèmes de vue. Vous avez besoin de lunettes mais pas forcément le budget pour une jolie monture… Comment êtes-vous remboursé par la Sécurité sociale et par votre complémentaire ?

Pour vos lunettes, vous touchez un remboursement de la Sécurité sociale, puis de votre complémentaire santé (si vous en avez une).

#1. Le remboursement de la Sécurité sociale

Vos lunettes sont en partie remboursées par la Sécurité sociale, si vous avez une prescription médicale de votre ophtalmologiste. Ce remboursement est cependant minimum par rapport aux prix habituellement pratiqués.

Ce remboursement(1) se décompose, en fonction de votre âge, de la façon suivante.

Moins de 18 ans Plus de 18 ans
Monture 

60 % sur la base de 30,49 €
=
18,29 €

60 % sur la base de 2,84 €
=
1,70 €

Verres

60 % sur des tarifs fonction de la correction
=
entre 12,04 € et 66,62 €

60 % sur des tarifs fonction de la correction 
=
entre 2,29 € et 24,54 €
Bon à savoir

Les lentilles sont remboursées seulement pour certaines pathologies identifiées. Le montant du remboursement s’élève à 60 % d’un forfait annuel(1) fixé à 39,48 € par œil.

(1) Tarifs 2016

#2. Le remboursement de votre complémentaire santé

Le montant remboursé par la Sécurité sociale étant très faible, il vaut mieux avoir une bonne complémentaire pour l’optique afin de compléter ! Sinon, votre budget lunettes risque d’être très élevé, surtout si plusieurs membres de votre famille en ont besoin. Dans ce cas, le niveau de remboursement est même un critère de choix de votre complémentaire santé.

Comment comparer les complémentaires pour l’optique ? La garantie peut être formulée de différentes façons; comme par exemple :

  • Un forfait maximum exprimé en euros
    Exemple : 190 € pour la monture et les verres.

Ce mode de remboursement a le mérite d’être transparent.. Ce forfait vient en plus du remboursement de la Sécurité sociale.

  • un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Attention : vu le remboursement faible de la Sécurité sociale, ce taux peut paraitre mirifique mais correspond en fait à un faible remboursement. 

Exemple pour un remboursement de 400 % :         

  • 400 % de 2,84 € = 11,36 € pour la monture
  • 400 % de 2,29 € = 18,32 € pour les verres
Bon à savoir

Si votre complémentaire propose le tiers-payant, vous ne devrez pas avancer les frais qui vous seront remboursés pour vos lunettes. La Sécurité sociale et votre complémentaire régleront directement l’opticien.

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