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le 17/02/2020 3 minutes de lecture

Le 100 % Santé en 4 questions réponses

Vous avez entendu parler de la réforme 100 % Santé mais vous ne savez pas encore exactement de quoi il s’agit, ni comment en bénéficier ?
Explications en 4 questions réponses. 

#1.Qu’est-ce que c’est la Réforme 100 % Santé ?

La Réforme 100 % Santé est une évolution réglementaire, qui touche les professionnels de Santé, la Sécurité Sociale, les réseaux de soins et les compagnies d’assurance.

Dans un contexte où 6,7 millions de Français renoncent aux lunettes, 4,7 millions aux soins dentaires et 2,1 millions aux appareils auditifs pour des raisons financières, la Réforme 100 % Santé est un dispositif permettant de démocratiser l’accès à ces soins en les remboursant intégralement.

Grâce au financement de l’Assurance Maladie et des complémentaires santé, vous avez accès à une sélection d’équipements : lunettes correctrices, appareils auditifs et prothèses dentaire, sans reste à charge de votre part.

La réforme 100 % Santé, une mise en place progressive

2020 : en optique et certains soins en dentaire bénéficient du remboursement à 100 %.

2021 : Le 100 % Santé sera entièrement déployé dans les trois secteurs :  dentaire, optique et audiologie.

#2.Qu’est-ce que ça change ?

En optique

Désormais et ce depuis le 1er janvier 2020, les opticiens ont l’obligation de vous proposer une offre compatible avec le 100 % Santé. C’est à dire une offre de prise en charge dans son intégralité par l’Assurance Maladie et votre complémentaire santé.

Cette offre comprend des verres et des montures de qualité et 17 montures différentes minimum doivent être proposées pour les modèles destinés aux adultes et 10 pour les enfants, en deux coloris.

En ce qui concerne le traitement des verres, vous avez le droit à la protection anti-reflets, anti-rayures et à l’amincissement et ce, pour toutes les corrections visuelles.

Vous avez la possibilité de choisir une monture 100 % Santé et des verres non compris dans l’offre, ou à l’inverse, des verres 100 % Santé mais une monture au prix librement fixé.

Dans ces cas de figure, le 0 € de reste à charge ne s’applique que sur le produit compatible avec le 100 % Santé. Vous aurez alors un reste à charge variable, selon les conditions de votre complémentaire santé, pour l’autre partie.

En audiologie

Le panier 100% Santé en audiologie offrira un large choix d’aides auditives discrètes et performantes avec de nombreuses fonctionnalités. Ces équipements seront de mieux en mieux remboursés depuis le 1er janvier 2019 jusqu’à leur remboursement total en 2021.

En effet, en 2019, le reste à charge moyen sur les appareils auditifs baisse de 200 € et de 250 € en 2020. En 2021, si vous avez souscrit une assurance santé compatible avec le dispositif, vous aurez accès à des appareils auditifs sans reste à charge.

Le panier inclut tous les types d’aides auditives, 12 canaux de réglage pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif (ou dispositif de qualité équivalente) et au moins 3 options (système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent…)

En dentaire

Toujours depuis le 1e janvier 2020 et pour celles et ceux bénéficiant d’une complémentaire santé responsable, vous avez accès au remboursement intégral de 8 prothèses fixes : couronnes et bridges.

Comme pour l’ensemble de la réforme 100 % Santé, les produits proposés doivent être de qualité. Il n’y a pas de compromis sur ce point.

Bon à savoir

Les opticiens, les dentistes conventionnés et les audioprothésistes, ont l’obligation de proposer un devis comprenant au minimum une offre 100 % Santé et ce depuis le 1e janvier 2020. 

#3. Comment ça marche ?

Pour bénéficier du 100 % Santé il faut souscrire ou avoir souscrit une complémentaire santé (mutuelle) responsable ou la couverture maladie universelle complémentaire -CMU-c- anciennement appelée Complémentaire santé solidaire. 

Chez AXA, choisissez la formule qui vous satisfait à 100 %

Vous avez accès à 3 paniers, c’est à dire 3 offres de soins distinctes :

*Le panier « 100 % Santé » : avec ce panier vous n’avez aucun frais à payer de votre poche si vous avez choisi un équipement compatible avec le dispositif : appareil auditif, prothèse dentaire ou paire de lunettes.

*Le panier « Reste à charge maîtrisée » : cette formule concerne le dentaire. 

Si vous souhaitez une prothèse qui ne figure pas dans le panier 100 % Santé, votre dentiste vous proposera un nouvel équipement soumis à un prix limite de vente. Le reste à charge sera donc variable en fonction des garanties de votre contrat.

*Le panier « Libre » : comme son nom l’indique vous êtes libre de choisir vos équipements hors de l’offre 100 % Santé. Le montant à payer après remboursement de votre assurance sera variable en fonction des conditions de votre couverture santé.

 Et bénéficiez du réseau partenaire Itelis et de ses avantages

-        Une plateforme digitale incluant la géolocalisation (vous pouvez localisez le partenaire le plus proche de chez vous où de l’endroit où vous vous situez : dentistes, opticiens, audioprothésistes…).

-        Des équipements exclusivement de marques y compris dans le panier 100% Santé.

-        Des tarifs préférentiels dans le panier libre en dehors du panier 100% Santé.

#4. Qui est concerné ?

Tous les français sont concernés par la réforme et peuvent en bénéficier en souscrivant une assurance santé responsable qui intègre le 100 % Santé.

Pour les entreprises, vous pouvez également proposer une mutuelle compatible avec le 100 % Santé à vos employés.

Pour accéder à des soins courants et de qualité sans reste à charge, c’est désormais possible grâce au 100 % Santé !

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