Si cela vous est déjà arrivé, vous savez à quel point le retour à la maison après une hospitalisation est une période compliquée à vivre, pour soi et ses proches. Conjuguer convalescence sereine et gestion des tâches du quotidien ne font alors pas toujours bon ménage. Grâce à la garantie assistante-ménagère après opération, vous disposez d’une aide à domicile pour vous relayer dans vos tâches ménagères et vous permettre de recouvrer la santé sereinement. Fonctionnement, éligibilité, coût, voici l’essentiel à connaître sur la garantie d’assistance aide-ménagère après opération. 

En clair :

Pour faciliter la convalescence après une hospitalisation, de nombreuses mutuelles et complémentaires santé incluent une garantie d'assistance dédiée aux tâches ménagères dans leurs contrats.

Cette prestation permet de déléguer l’entretien du logement, la gestion du linge ou de la cuisine pour permettre à l’assuré de se concentrer sur son rétablissement. 

L'éligibilité dépend de votre contrat. Elle peut être déclenchée par une hospitalisation dépassant une certaine durée ou dans le cas d’une intervention chirurgicale particulière, pieds, mains et hanches notamment. Certains traitements lourds, comme la chimiothérapie et la radiothérapie, peuvent également donner droit à ce soutien essentiel.

 Chez AXA, l'assureur mandate et rémunère directement l’aide-ménagère. Vous n'avez donc aucuns frais à avancer pour bénéficier de ces précieuses heures d’aide-ménagère après retour d’hospitalisation. Pour en profiter, la réactivité est de mise. Il est important de contacter votre service d’assistance en amont de votre hospitalisation ou au plus tard dans les 15 jours qui suivent votre retour. Le nombre d’heures octroyé est déterminé par l’assistance de votre complémentaire santé sur la base de votre état de santé et de votre situation personnelle. Elle peut atteindre 40 heures chez AXA mutuelle santé, réparties sur le mois après la sortie de l’hôpital.

Pour les personnes fragiles et parfois isolées, cette présence est enfin un rempart fort contre l'isolement ou la dégradation de l'état de santé par des efforts prématurés. D’autant plus important si l’assuré reçoit des soins post-opératoires à domicile.

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Avec la complémentaire santé AXA, accédez à de nombreux services d’assistance pour vous soutenir en cas de pépins de santé : garde-malade, garde d’enfant, soutien scolaire, etc.

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Assistante-ménagère après une opération  : en quoi consiste la prise en charge par une mutuelle en cas d'hospitalisation ?

La prise en charge d’une aide-ménagère après chirurgie par une mutuelle est une garantie d’assistance. Elle consiste non seulement à prendre en charge le remboursement des heures de travail d’une aide-ménagère mais vise surtout à soutenir l’assuré et sa famille. Cette garantie d’aide à domicile permet d’alléger leur charge physique et mentale afin de les aider à surmonter cette période ô combien difficile. À noter : Chez AXA, cette prise en charge s’effectuera sous réserve que l’aide-ménagère soit sélectionnée par AXA Assistance.

Les principales tâches d’une aide-ménagère au retour d’hospitalisation

Voici les principales missions qui peuvent être confiées à une aide-ménagère au retour d’hospitalisation :

  • nettoyage des sols (passer le balai et l’aspirateur),

  • nettoyage et entretien de la cuisine,

  • lavage, séchage et repassage du linge, 

  • dépoussiérage et époussetage des meubles,

  • etc. 

Les différentes aides existantes

La garantie d'assistance de votre mutuelle intervient dans un cadre précis, celui d’une hospitalisation. Ce qui la distingue notamment d’aides telles que l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) qui s’adresse aux personnes âgées dépendantes sur le long terme. L’assurance santé aide-ménagère proposée par les mutuelles répond à un besoin ponctuel et urgent, lié à une pathologie précise nécessitant une hospitalisation. 

Quelles sont les conditions pour bénéficier d'une aide-ménagère après hospitalisation ?

En matière de mutuelle et d’hospitalisation, une sortie d’hôpital ne donne pas droit automatiquement à la prise en charge d’une aide-ménagère. Tout dépend de ce qui prévu aux conditions de votre contrat santé.

Les principaux critères d’éligibilité

Les critères à respecter pour bénéficier de la garantie d’assistance aide-ménagère après chirurgie varient d’une complémentaire santé à l’autre. Référez-vous aux Conditions générales de votre contrat pour les découvrir en détail. En cas d’interrogation, vous pouvez aussi contacter directement votre conseiller santé.

 
Chez AXA mutuelle santé, vous avez droit à une aide-ménagère :

  • en cas d’hospitalisation de plus de 24 heures (pour tout type de pathologie) ;

  • en cas d’hospitalisation de moins de 24 heures (pour une opération chirurgicale des membres (bras, mains, jambes, pieds) ou de la hanche à l’origine d’une invalidité temporaire) ;

  • si vous suivez un traitement lourd (séances de chimiothérapie ou de radiothérapie). 

Dans ce cadre, vous pouvez bénéficier des services d’une aide-ménagère pour accomplir les tâches du quotidien que vous ne pouvez pas réaliser en raison de votre état physique.

Les cas particuliers à prendre en compte

Pour une chirurgie programmée, l'invalidité doit être constatée par le corps médical. En cas de convalescence longue, l'aide-ménagère permet de soutenir l’assuré et sa famille sur une période post-hospitalisation. 

Quel est le coût, la durée et les limites de prise en charge d’une aide-ménagère par la mutuelle ?

Si vous êtes couvert par la complémentaire santé AXA, c’est l’assisteur, l’organisme gérant les services d’assistance pour la complémentaire santé, qui sélectionne et règle l’aide-ménagère. C’est aussi lui qui va déterminer au regard de votre situation médicale et personnelle la durée de présence de l’aide-ménagère à vos côtés. 

Le montant remboursé, les plafonds et la franchise éventuelle

Chez AXA, la prise en charge de l'aide-ménagère par la mutuelle après hospitalisation est une prestation en nature. Cela signifie que vous n’avez aucun frais à avancer : AXA mutuelle santé règle directement le prestataire.

La garantie est limitée à 40 heures maximum par assuré et par année d'assurance, l’aide-ménagère devant intervenir au moins 2 heures consécutives chaque jour. 

Les conditions varient d’une complémentaire santé et d’une assurance santé aide-ménagère à l’autre. 

La durée d’intervention maximale après une opération

L'aide-ménagère après hospitalisation doit être activée rapidement. Concernant la complémentaire santé AXA, la garantie d’aide à domicile est limitée à une seule intervention par an et doit être effectuée dans les 30 jours qui suivent la sortie de l’hôpital. Pour les traitements de type chimiothérapie ou radiothérapie, la règle est différente : 2 heures d’aide-ménagère sont accordées pour chaque séance.

L’aide-ménagère : incluse ou optionnelle

Quelles mutuelles remboursent l’aide à domicile après chirurgie ? Dans la plupart des formules de complémentaire santé, les services d’assistance sont inclus de base dans le contrat. Ce qui signifie que vous n’avez pas d’option à régler en plus tous les mois. C’est ce qui fait la force d’une complémentaire santé comme celle d’AXA qui prend notamment en charge l'aide-ménagère après une opération.

Quelles sont les démarches pour activer l’assurance santé aide-ménagère auprès de sa mutuelle ?

Gagnez du temps et découvrez comment obtenir une aide-ménagère après une hospitalisation.

Les documents essentiels à fournir

Pour valider l’intervention d’une aide-ménagère, l'assisteur peut vous demander : 

  • votre bulletin de sortie de l'hôpital (précisant la durée du séjour),

  • la prescription médicale ou le compte-rendu opératoire,

  • votre numéro de contrat AXA mutuelle santé. 

La transmission des informations d’hospitalisation

Vous devez contacter l’assistance de votre complémentaire santé pour l’aide à domicile le plus tôt possible, afin de transmettre toutes les informations sur votre hospitalisation à venir. Le numéro de téléphone à appeler est généralement visible sur votre carte de tiers payant. 

L’opération de la hanche de Mme Le Du

Devant subir une intervention chirurgicale, Mme le Du appelle l’assistance de sa complémentaire santé pour l’aide à domicile 1 mois avant son entrée en clinique. Ces derniers vérifient son contrat et pré-valident le besoin. Mme le Du est informée qu’elle bénéficiera de l’appui d’une aide-ménagère pendant 20 heures au cours du mois suivant sa sortie d’hôpital. Le jour de sa sortie, Mme le Du confirme son retour au domicile. Dès le lendemain, une aide-ménagère intervient pour la soutenir dans ses tâches du quotidien 4 heures par semaine.

Le choix d’un prestataire d’aide à domicile après hospitalisation

Avec la complémentaire santé AXA, seules les équipes d’assistance sont habilitées à sélectionner l'aide-ménagère. Vous ne pouvez pas engager quelqu'un de votre côté et demander le remboursement ensuite. Les équipes d’assistance évaluent votre situation médicale et personnelle pour déterminer le besoin et mandatent des professionnels agréés de l’aide-ménagère.

Pour une prise en charge de la convalescence à domicile optimale, comparez les mutuelles qui prennent en charge l’aide-ménagère après une opération. 

Vérifiez si la mutuelle inclut un volume d'heures suffisant (comme les 40 heures proposées par AXA). Regardez aussi si la garantie s'applique en cas de chirurgie ambulatoire de moins de 24 heures. 
 

Oui, anticiper est fortement recommandé. Appelez votre service assistance avant l'hospitalisation. Cela permet de vérifier votre éligibilité et de planifier l'intervention de l'assistante ménagère après opération pour qu'elle soit présente dès les premiers jours de votre retour.

Outre l'aide-ménagère à domicile après hospitalisation, il existe le portage de repas, la livraison de médicaments, ou encore le programme de retour à domicile PRADO de l'Assurance Maladie qui coordonne les soins infirmiers. Certaines aides locales, notamment celles des centres communaux d'action sociale (CCAS) peuvent aussi compléter la prise en charge de l’aide-ménagère.